Gaya Hidup Sehaaaaaaat

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Gaya hidup sehat! Satu hal yang kedengarannya mudah dan dianggap telah dilakukan oleh para aktifis pada umumnya. Kenyataan yang ada, tidaklah demikian. Betapa banyak mereka yang mengaku aktifis, namun sulit untuk berjamaah subuh di Masjid, bahkan bangun kesiangan, dengan alasan lelah dan mengantuk. Lelah dan mengantuk adalah sifat bagi jasadiyah kita. Fikriyah kita memang mampu untuk melawan itu semua, namun akan menjadi sangat sulit apabila jasad ini menolak untuk melakukannya

Sehat sampai akhir hayat merupakan suatu dambaan semua orang selama hidup di dunia, Upaya pemeliharaan kesehatan taka akan berhasil jika tidak ada perubahan sikap mental dan perilaku. Dari berbagai macam penyakit yang ada sekarang ini, sumber akarnya tidak lain adalah gaya hidup yang keliru. Bila kita menjalani gaya hidup yang sehat dan benar, penyakit akan jauh dari kita.

Manusia merupakan satu kesatuan yang utuh antara jasmani, rohani dan mental yang saling keterkaitan yang tak dapat dipisahkan, dengan kata lain apa yang mempengaruhi pikiran, akan mempengarui tubuh. Kondisi kerohanian kita mempunyai pengaruh pada keadaan fisik dan begitu pula sebaliknya. Sebagai contoh dari peneliti-peneliti ilmu pengetahuan bahwa kebahagian dan tawa yang penuh kesenangan menghasilkan suatu perubahan yang besar dalam system kekebalan tubuh. Kita sebenarnya bisa menolong tubuh kita melawan penyakit dengan lebih baik yaitu dengan kegembiraan. Penelitian ini dapat mewujudkan bagaimana eratnya kerja sama antara pikiran dan tubuh.

Banyak orang berkata bahwa “ hidup itu singkat, untuk apa susah-susah diet atau olahraga. Makan saja apa yang kita suka, lakukanlah apa yang kita mau”

Anggapan itu seakan melupakan bahwa dengan badan yang sehatlah kita baru dapat mengerjakan semua kegiatan dengan senang hati dan mencapai tujuan dengan maksimal. Atau dengan kata lain, SEHAT akan membuat hidup menjadi lebih indah dan bermakna.

BAB II

PEMBAHASAN

A. Pengertian Gaya Hidup Sehat

Gaya hidup sehat yang kita harapkan yaitu segala upaya untuk menerapkan kebiasaan yang baik dalam menciptakan hidup yang sehat dan menghindari kebiasaan buruk yang dapat mengganggu kesehatan. Kesehatan bukanlah segala-galanya namun segala-galanya tanpa kesehatan tidak ada artinya. Bahkan sehatan merupakan investasi, hak dan kewajiban setiap manusia.

                 Dari penyataan tersebut diatas, makin terasa bahwa sehat adalah kebutuhan dan milik kita yang harus diperjuangkan. Karena dengan gaya hidup sehat, kita akan sehat lahir dan bathin, yaitu : merasa nyaman, aman dan tentaram, memiliki rasa percaya diri, sukses dalam pekerjaan, serta dapat menikmati kehidupan social dilingkungan keluarga,tetanggadanmasyarakat.

Gaya hidup sehat memiliki banyak komponen. Tetapi secara umum meliputi beberapa factor, antara lain : Istirahat yang cukup dan teratur, mengkonsumsi makanan yang sehat secara teratur dan seimbang, mempertahankan berat badan ideal, melakukan latihan fisik secara teratur, benar,terukurdan berkesenambungan, berpandangan positif dan melakukan pemeriksaan kesehatan secara rutindan teratur.

B. Hal-hal yang Mencerminkan Gaya Hidup Sehat

Untuk dapat mencapai kondisi hidup dengan tingkat kesehatan maksimal, maka kita memang harus menerapkan gaya hidup sehat secara maksimal pula. Untuk hal tersebut, maka setidaknya kita mengetahui beberapa gaya hidup yang mencerminkan hidup sehat dan sebenarnya semua itu bukanlah sesuatu yang mahal untuk menebus harga kesehatan yang begitu mahal. Gaya tersebut adalah:

1.      Berolahraga secara rutin

Di dalam tubuh yang sehat, terdapat jiwa yang sehat! Begitu sebuah pepatah kita dengar setiap saat. Dan, memang kenyataannya seperti itu, jika tubuh kita sehat, maka kemampuan pikiran kita dapat maksimal. Dengan kemampuan pikiran maksimal tersebut, maka hal tersebut mencerminkan tingkat kesehatan jiwa atau pikiran kita.

Dan, salah satu cara untuk dapat menyehatkan pikiran adalah dengan berolahraga secara teratur. Dalam konteks ini, kita tidak hanya mendapatkan  kesehatan tubuh, tetapi juga kesehatan jiwa.

Oleh karena itulah, untuk memgayakan hidup sehat dengan menerapkan gaya atau gaya hidup sehat. Adapun salah satu cara yang dapat kita terapkan adalah dengan berolahraga secara rutin. Tentunya olahraga yang dimulai dengan olahraga ringan tapi teratur.

2.      Mengkonsumsi makanan sehat

Makanan seringkali menjadi sumber penyakit! Ya, seringkali penyakit yang kita derita adalah akibat dari makanan yang kita konsumsi.

Hal paling utama yang harus kita sadari adalah bahwa hampir seluruh jenis penyakit berawal dari lambung atau perut kita. Dan, hal tersebut berarti terkait dengan makanan yang kita konsumsi. Jika kita salah mengkonsumsi makanan, maka akibatnya dapat menyebabkan kita sakit.

Oleh karena itulah, untuk memgayakan hidup sehat, maka salah satunya adalah dengan cara memgayakan mengkonsumsi makanan sehat. Dengan cara seperti ini, maka lambung, perut kita tidak mengalami sakit dan secara signifikan  hal tersebut mencegah tubuh kita sakit.

3.      Istirahat yang cukup

Istirahat dibutuhkan tubuh untuk memberikan kesempatan tubuh, organ-organ tubuh melakukan regenerasi dengan mengembalikan kesegaran masing-masing organnya.

Dengan istirahat, maka beban kerja organ tubuh dapat terkurangi, dihilangkan sehingga tidak lagi bekerja keras. Dengan demikian, maka organ tubuh tidak capek dan sebagainya.

Dalam menerapkan gaya hidup sehat, kita harus menerapkan atau memberikan kesempatan kepada organ tubuh untuk beristirahat dari kerja keras yang dilakukannya sepanjang hari. Dengan kesempatan istirahat tersebut, maka kebugaran organ tubuh dapat dijaga.

Istirahatlah yang cukup, maka tubuhmu akan kembali segar dan akan terasa lebih nikmat dan nyaman. Dengan istirahat yang cukup, maka kita menjadi orang yang beruntung.

Gaya hidup sehat memang sudah seharusnya diterapkan sejak sekarang, walaupun agak terlambat. Hal ini karena kesehatan itulah yang menyebabkan hidup kita bahagia dan nyaman. Jika kita sehat, hidup terasa hidup dan indah. Tetapi jika hidup tidak sehat, rasanya sangat tersiksa.

C. Manfaat Membiasakan Gaya Hidup Sehat

Menurut sebuah penelitian oleh para ahli fisiologi Universitas Indonesia, gaya hidup sehat dapat :

–        Mengurangi resiko terkena penyakit tekanan darah tinggi sampai 55%,

–        Mengurangi resiko diabetes hingga 50%,

–        Mengurangi resiko terkena tumor dan kanker hingga 35%,

–        Mengurangi resiko terkena serangan stroke dan jantung koroner hingga 75%

–        Dan yang paling penting adalah usia harapan hidup dapat diperpanjang hingga 10 tahun ke atas dari rata-rata usia harapan hidup manusia Indonesia.

Sebenarnya gaya hidup sehat dapat diraih tanpa mengeluarkan biaya uang sepeserpun asalkan kita memiliki kemauan yang kuat untuk menjalankannya. Dengan kemauan semuanya akan menjadi mudah dilakukan dan efeknya luar biasa sekali. Gaya hidup sehat, akan membuat kita merasa lebih tenteram, aman dan nyaman, memiliki rasa percaya diri, berpenampilan lebih sehat dan ceria, sukses dalam pekerjaan dan menikmati pergaulan dan kehidupan tanpa merasa ketingagalan zaman.

Perilaku-perilaku hidup sehat yang terus dijalankan secara rutin merupakan bagian dari gaya hidup sehat sehingga manfaat gaya hidup sehat antara lain :

·         setiap orang yang berprilaku hidup sehat akan memiliki daya tahan tubuh yang tinggi.

·         Jika masih anak anak akan memiliki otak yang cerdas.

·         Keluarga memiliki produktifitas yang cenderung terus meningkat

·         Memiliki dana yang lebih untuk biaya hidup yang lebih baik, misal untuk pendidikan, modal uasaha dan juga tabungan

·         Mampu menghindari, mencegah, dan menjauhkan berbagai penyakit buruk mendekat kepada kita.

Manfaat Gaya Hidup Sehat, Sebagai bentuk dari proses tumbuh dan berkembang, manusia memerlukan gaya hidup sehat untuk meningkatkan kualitas diri agar dapat hidup lebih lama dengan sehat dan mandiri. Kehidupan yang lebih baik juga nantinya akan didapat jika manusia mampu memenuhi kebutuhan tubuhnya dengan sumber makanan yang sehat dan tidak terkontaminasi bahan makanan kimia yang dapat merusak fungsi organ tubuh mereka.

Berikut ini merupakan beberapa manfaat yang diperoleh seseorang yang telah melakukan dan menerapakan gaya hidup sehat dalam kehidupan sehari – hari :

·         Dapat tidur lebih nyenyak

·         Dapat bekerja lebih maksimal

·         Dapat belajar dengan baik

·         Dapat berpikir sehat dan positif

·         Merasakan damai,nyaman dan tentram

·         Memiliki penampilan yang sehat

·         Mendapatkan kehidupan dan interaksi social yang baik

·         Lebih percaya diri

·         Menghemat biaya kesehatan

·         Terhindar dari penyakit.

D. Cara Melakukan Gaya Hidup Sehat

1.      Udara bersih, paru-paru pun sehat

            Untuk terhindar dari gangguan pernapasan, hiruplah udara yang bersih dan sehat. Tidak perlu repot mencari udara yang bersih, misalnya, udara pegununggan. Udara di pagi hari juga sangat baik bagi paru-paru kita. Selain itu hindari juga udara tercemar seperti asap rokok, asap kendaraan atau debu. Bersihkan rumah dan ruangan secara teratur, termasuk prabotan rumah tangga , kipas angin dan AC.

2.      Banyak minum air putih

Air putih adalah yang terbaik dari minuman apapun. Biasakanlah minum air putih 8-10 gelas per hari. kebiasaan ini akan membantu menjaga kelancaran fungsi ginjal dan saluran kemih. Upayakan minum air hangat di malam hari dan air sejuk (bukan air es) pada siang hari.

3.      Konsumsi menu bergizi dan seimbang

Pilih lah menu dengan gizi yang cukup, seimbang dan bervariasi. perbanyak konsumsi sayuran hijau dan buah yang mengandung banyak serat dan gizi yang di perlukan tubuh. Sebiasa mungkin hindari makanan olahan serta kurangi konsumsi garam dan gula. Satu lagi, jangan lupakan sarapan pagi ! karena sarapan pagi dapat menunjang aktivitas kita sepanjang hari.

4.      Seimbang antara melakukan aktivitas, olah raga, dan istirahat

            Kerja keras tanpa istirahat sama sekali tidak ada untungnya bagi kita. Biasakan istirahat teratur 7-8 jam pada malam hari, dan jangan sering begadang atau tidur terlalu malam. Cobalah meluangkan waktu untuk berolahraga ringan atau sekedar melemaskan otot-otot persendian.

Dengan berolahraga 2 - 3 kali per minggu, selama 30 - 45 menit, cukup membuat tubuh bugar dan stamina prima.

5.      Tidur dan istirahat yang cukup

Jangan paksa fisik untuk melakukan sesuatu jika dalam kondisi yang kurang fit. Semua anggota tubuh juga butuh istirahat. Seorang peneliti di Stanford telah menemukan kalau orang yang tidur kurang dari 8 jam sehari ternyata memiliki indeks massa tubuh atau BMI yang berbanding terbalik dengan durasi tidur.

Tidur dengan waktu yang singkat ternyata juga terkait dengan rendahnya tingkat leptin (hormon yang menekan nafsu makan) dan tingkat ghrelin lebih tinggi (zat kimia yang merangsang nafsu makan). Dan ternyata inilah yang menyebabkan bahwa orang yang kurang tidur menjadi lebih banyak makan.

Orang kerap mengasumsikan istirahat sekadar untuk mengistirahatkan tubuh sejenak. Menurut Samuel, istirahat yang dilakukan harus ada aturannya sendiri, yaitu harus dilakukan minimal selama enam jam. "Biasakan untuk istirahat yang cukup, misalnya tidur selama minimal enam jam, agar tubuh segar kembali," jelasnya. Hindari begadang terlalu sering.

6.      Kontrol kerja otak

Otak seperti halnya tubuh kita, dia juga perluistirahat. jangan terlalu memberi beban banyak, karna otak kita pun memiliki memori yg terbatas. Lakukan kegiatan di waktu luang yang membuat otak bekerja lebih santai.

7.      gunakan suplemen gizi

Tubuh kita memerlukan antioksidan, vitamin c, vitamin e dan selium. Semua zat itu sangat di butuhkan oleh tubuh. Selain mengkonsumsi makanan segar, bisa juga dengan cara mengkonsumsi suplemen kesehatan yang banyak si jual di pasaran.

E. Faktor – Faktor Yang Mempengaruhi Gaya Hidup Sehat

1.      Gaya Perilaku

Gaya perilaku ( behavioral patterns) akan selalu berbeda dalam situasi dan lingkungan social yang berbeda, dan senantiasa berubah, tidak ada yang menetap ( fixed ). Gaya hidup individu, yang dicirikan dengan gaya perilaku individu, akan memberikan dampak pada kesehatan individu dan selanjutnya pada kesehatan orang lain. Dalam kesehatan, gaya hidup seseorang dapat diubah dengan cara memberdayakan individu agar merubah gaya hidupnya, tetapi merubahnya bukan pada individu saja, tetapi juaga merubah lingkungan sosial dan kondisi kehidupan yangmempengaruhigayaprilakunya.

2.      Perubahan Gaya Hidup

Berjalan seiring pertumbuhan ekonomi, sosial gaya teknologi yang gejala negatifnya sudah banyak dirasakan saat sekarang ini, seperti kurang gerak secara fisik, perilaku merokok, napza, minuman keras, gizi lebih, kurang sayur, kurang istirahat danlain-lain.

a.       Kebiasaan Merokok

Sesuai dengan survey Sosial Ekonomi Nasional ( SUSENAS ) 2004, merokok dimulai pada remaja umur 10 tahun, dan pada umur 15 sampai 19 tahun menduduki pada angka 60 % sebagai perokok, 91 % para perokok mempunyai kebiasan merokok dirumah. Pada saat ini terdapat sekurang-kuarangnya 43 juta kaum ibu dan anak-anak yang terpapar asap rokok sebagai peroko pasif yang dapat menjadi factor resiko penyakittidakmenular(PTM)lainya.

b.      Kurang Gerak Fisik

Perilaku aktivitas fisik kurang gerak secara nasiaonal untuk penduduk umur 15 tahun keatas hanya 9 % saja mereka yang melakukan olahraga untuk kesehatannya. Menurut WHO 43 % penyakit yang ada, ada kaitanya dengan unsurkuranggerak.

c.       Gaya Makan Tidak Seimbang

Gaya makan yang tidak seimbang banyak dialami oleh masyarakat kita dan yang paling buruk adanya data kurang serat, kurang sayur dan buah mencapai 99 %. Masalah kegemukan atau obesitas sudah dialami oleh anak-anak yang mencapai11%.

F. Langkah – Langkah Mencapai Gaya Hidup Sehat

Tetap dalam keadaan sehat merupakan dambaan semua orang, agar dalam melaksanakan kegiatan sehari – hari untuk bekerja menghidupi diri, keluarga, masyarakatdanbangsa.

Kesehatan dipengaruhi banyak faktor, ada faktor bawaan, faktor didapat dan faktor lingkungan . Ada yang bisa disikapi atau disiasati tapi ada yang harus diterima apa adanya, kalau orang orang yang tinggal dikota harus bersiap untuk menghisup udara yang tercemar polusi, bekerja malam harus mengorbankan tidur malam dan sebagainya.

Hidup sehat dan benar itu hanya dengan empat kalimat, yaitu : makan yang pantas, berolahraga dengan teratur, stop rokok dan alcohol, serta mental dan bathin tenang dan seimbang. Dengan empat tersebut menurut sebuah penelitian, penyakit tekanan darah tinggi kerkurang 55 %, stroke dan jantung koroner kerkurang 75 %, diabetes berkurang 50 %, tumor berkurang 35 %, dan usia rata-rata dapat diperpanjang 10 tahun ke atas dari rata-rata usia harapan manusia.

1.      Sinar Matahari

Cahaya matahari banyak memberikan keuntungan , diantaranya :

a)      15 – 30 menit di bawah sinar matahari tiap harinya baik pagi maupun sore membantu tubuh untuk mensitesa vitamin. Contonya vitamin D yang berguna untuk menghasilkan Ca dan F yang berfungsi dalam membangun dan memperbaiki tulang.

b)      Cahaya matahari bisa membunuh bakteri

c)      Cahaya matahari menolong seseorang untuk beradaptasi dengan dunia malam atau depresi terhadap musin dingin

2.      Istirahat

Tubuh harus dapat istirahat untuk memperbaiki dirinya sendiri. Kita harus menyediakan waktu berekreasi dan beristirahat untuk menghilangkan ketegangan dalam pekerjaan. Tanpa istirahat yang cukup orang sering kali kegugupan tiap kali berbicar, depresi dan mudah tersinggung, maka istirahat yang cukup itu perlu.

3.      Gerak Badan

Gerak badan atau olahraga penting bagi kesehatan kita, karena :

a)      Gerakan badan membantu untuk menormalkan tekanan darah.

b)      Gerakan badan membiarkan lebih banyak darah mencapai setiap jaringan tubuh untuk mempertahakan kehangatan.

c)      Gerakan badan memberikan energi listrik ke otak dan sel-sel saraf, hal ini memberikan kesehatan dengan merangsang system kekebalan tubuh.

d)     Gerakan badan menjaga anda agar tampak segar gan bugar.

4.      Air

Karena air sangat dibutuhkan setiap sel dalam tubuh kita. Kita harus minum banyakair.halitukarena: :

a)      Dalam ukuuran berat, tubuh berisi kurang lebih 70 % air.

b)      Tubuh membutuhkan kira-kira setengah atau dua liter air setiap harinya untuk menjalankan setiap fungsinya, sebagian dari fungsi itu termasuk sirkulasi darah, pembuangan, penyaluran gizi,danpencernaan.

c)      Kadar air di dalam sel kira-kira 70-85 % sehinga kita kekurangan air, sel-sel ini tidak bisa menolongkitasiapsecaramental.

Selain minum air, mandi denga air dingin atau hangat pun juga mempergaruhi hidup sehat. Karena hal tersebut dapat meningkatkan sirkulasi dan menambah energi bagi tubuh dan pikiran juga dapat menegangkan saraf yang terganggu.

5.      Gizi yang benar

Saat penciptaan, Allah mengintruksikan adam dan hawa untuk makan makanan berupa kacang-kacangan, biji-bijian, buah-buahan, hal itu karena daging hewan yang mengandung lemak, jenuh kolesterol dapt meningkatakan resiko tekanan darah tinggi, stroke, sakitgula,danlain-lain.

Menurut penelitian, orang yang sering mengkonsumsi sayur-sayuran atau vegetarian lebih sehat dan hidup lebih lama. Untuk itu cobalah untuk kembali mengkonsumsi sayur-sayuran, buah-buahan,kacan-kacangan,dsb.

Agar hidup bisa lebih sehat lagi maka pilihan menu makanan sebagai berikut :

a)      Meningkatkan jumlah lemak tidaak jenuh ganda dalam makanan.

b)      Memilih makanan yang berserat tinggi.

c)      Mengkonsumsi sayuran dan buah-buahan yang berserat.

6.      Hindarkan hal-hal yang merusak

Alkohol dapat mempengaruhi system tubuh sbb :

a)      Sistem kekebalan tubuh. Alcohol menurunkan kemampuan sel darah putih untuk melawan penyakit, maka itu meningkatkan resiko radang paru-paru, TBC, Hepatitis dan beberapapenyakitkanker.

b)      Sistem kelenjar endokrin yang mana meminum 2 atau 3 gelas alkohol dapat menyebabkan keguguran,kelahiranmati,dankelahiranprematur.

c)      Sistem pencernaan. Alkohol melukai perut sehingga menakhibatkan lambung berdarah. Kebiasaan mengunakan alkohol meningkatkan resiko hati berlemak, hepatitisdansiratishati

d)     Sistem sirkulasi. Pengunaan alkohol dapat meningkatkan resiko serangan jantung, menurunkan kadar gula, dan meningkatkan lemak darahdan tekanan darah sehingga meningkatkantekanandarahtinggi.

7.      Hindari Stress

Stress telah menyerang tanpa disadari oleh yang mengalaminya. Stress mempengaruhi dan meningkatkan hormone stress di dalam tubuh yang berakhibat naiknya tekanan darah. Pada umumnya orang yang stress akan terdorong untuk melakukan hal-hal yang merugikan dan merusak, seperti : merokok, minum-minuman kerasdanbergaulbebas.

Akibat lain dari stress yaitu meningkatkan produksi kolestesterol jahat (LDL) yang diproduksi olah hati yang mengakhibatkan meningkatnya penyempitan dan penyumbatan pembuluh dara. Untuk itu hindari stress dan perbanyak refreshing.

Selain 8 prinsip rahasia hidup sehat di atas, kita juga harus tahu 11 prinsip hidup seimbang. Karena hidup seimbang mengarahkan kita untuk hidup lebih sehat lagi, 11 prinsip tersebut adalah    :

a)      Jangan merara tidak mempunyai waktu untuk semua yang berkaitan dengan diri sendiri.

b)      Sisihkan uang sekali-kali dating kesalon untuk perawatant ubuh. Berlibur

c)      Belajar untuk menghadap semua perubahan hidup.

d)     Berpikir positif dalam menghadapi berbagai masalah.

e)      Usahakan realitas terhadap kondisi yang ada.

f)       Berusaha berdamai dengan kondisi yang tidak disukai.

g)      Mengatur waktu se-efektif mungkin.

h)      Menyadari bahwa tida ksemua hal bias kita capai.

i)        Mencaba menerima kondisi yang ada, karena sesulit apapun masalah pasti ada jalan keluarnya.

j)        Ketika tidak menyukai sesuatu berfikir positif bahwa didunia ini tidak ada yang sempurna.

8.      Menjaga Gaya Makan (Diet)

Makan merupakan cara alamiah agar jasad ini mendapatkan energi yang dibutuhkan untuk beraktifitas. Singkat kata, apa yang kita makan, akan sangat berpengaruh kepada jasad, bahkan fikriyah kita. Salah kaprah tentang pengertian “Diet”, yang sering mengidentikkan dengan mengurangi makan, adalah hal yang salah. Diet adalah pengaturan gaya makan, yang selalu dibutuhkan dalam keseharian kita.

9.      OlahragaTeratur

Olahraga berarti mengolah raga/jasad kita agar memperoleh hak untuk sehat. Seperti awal tulisan ini, sebagaimana kita semua ketahui, Rasulullah SAW mengemukakan agar umat muslim menguasai ilmu berkuda, berenang, dan memanah. Hemat kata, ketiga hal tersebut mengacup ada aktifitas jasmani atau jasa diyah.

10.  Istirahat Cukup

Istirahat yang cukup diperlukan agar tubuh dapat kembali ke kondisi normal setelah digunakan untuk beraktifitas. Istirahat terbaik adalah tidur. Tidur 4-6 jam sehari sudah lebih dari cukup. Tidur terlalu lama, akan cenderung mengganggu kesehatan. Sebagaimana dijelaskan di atas, saat tidur pun tubuh butuh nutrisi. Bila tidur terlalu lama, tubuh akan mengalami katabolik. Akibatnya, akan semakin merasa malas, tidak bertenaga, dan memboroskan waktu.

Read More

Gangguan pada masa Nifas

GANGGUAN PSIKOLOGIS PADA MASA NIFAS

A.   Pengertian Masa Nifas

Masa nifas adalah masa sejak selesainya persalinan hingga pulihnya alat-alat kandungan dan anggota badan serta psikososial yang berhubungan dengan kehamilan/persalinan selama 6 minggu.

Dalam menjalani adaptasi setelah melahirkan, ibu akan mengalami fase-fase sebagai berikut :

1.      Fase taking in

Merupakan periode ketergantungan yang berlangsung pada hari pertama sampai hari kedua setelah melahirkan. Pada saat itu focus perhatian ibu terutama pada dirinya sendiri. Pengalaman selama proses persalinan sering berulang diceritakannya. Hal ini membuat cenderung inu menjadi pasif terhadap lingkungannya.

2.      Fase taking hold

Periode yang berlangsung antara 3-10 hari setelah melahirkan. Pada fase ini ibu merasa khawatir akan ketidakmampuannya dan rasa tanggung jawabnya dalam merawat bayi. Pada fase ini ibu memerlukan dukungan karena saat ini merupakan kesempatan yang baik untuk menerima berbagai penyuluhan dalam merawat diri dan bayinya sehingga timbul percaya diri.

3.      Fase letting go

fase menerima tanggung jawab akan peran barunya yang verlangsung sepuluh hari setelah melahirkan. Ibu sudah dapat menyesuaikan diri, merawat diri dan bayinya sudah meningkat. Ada kalanya, ibu mengalami perasaan sedih yang berkaitan dengan bayinya keadaan ini disebut baby blues

B.     Gangguan Psikologis pada Masa Nifas

1.       Baby blues

a.       Pengertian

Gangguan efek ringan ( gelisah, cemas, lelah ) yang sering tampak dalam minggu pertama setelahh persalinan.

b.      Faktyor Penyebab

1)   Faktor Hormonal

Berupa perubahan kadar estrogen, progesteron, prolaktin,dan estriol yang yang terlalu rendah.

2)      Faktor Usia.

3)      Pengalam dalam pross kehamilan dan persalinan.

4)      Adanya perasaan belum siap menghadapi lahirnya bayi.

5)      Latar belakang psikososial wanita yang bersangkutan, seperti tingkat pendidikan, status perkawinan, kehamilan yang tidak diinginkakan, riwayat gangguan kejiwaan sebelumnya, sosial ekonomi, serta keadekuatan dukungan sosial lingkungannya.

c.       Gejala

Reaksi depresi/sedih, menagis, mudah tersinggun atau iritabilitas, cemas, labil perasaan, cendrung menyalahkan diri sendiri,gangguan tidur dan gangguan nafsu makan.

d.      Pencegahan

1. beristirahat ketika bayi tidur

2. Berolah raga ringan, ikhlas dan tulus dengan peran baru sebagai ibu

3. tidak perfeksionis dalam hal mengurusi bayi

4. bicarakan rasa cemas dan komunikasikan

5. bersikap fleksibel dan bergabung dengan kelompok ibu-ibu baru

2.       Depresi Post partum

a.       Pengertian

Depresi berat yang terjadi 7 hari setelah melahirkan dan berlangsung selama 30 hari.

b.      Faktor Penyebab

1.      factor konstitusional

Gangguan post partum berkaitan dengan riwayat obstetri yang meliputi riwayat hamil sampai bersalin, serta adanya komplikasi atau tidak dari kehamilan dan persalinan sebelumnya.

2.      factor fisik

Tetrjadi karena ketidakseimbangan hormonal, Hormon yang terkait dengan terjadinya depresi post partum adalah prolaktin, steroid dan progesterone.

3.      factor psikologi

Paraliahan yang cepat dari keadaan “ 2 dalam 1 “, pada akhir kehamilan menjadi dua individu. Yaitu ibu dan anak yang bergantung pada penyesuaian psikologis individu.

c.       Gejala

1.      Kelelahan dan perubahan mood

2.      Gangguan nafsu makan dan gangguan tidur

3.       Tidak mau berhubungan dengan orang lain

4.      Tidak mencintai bayinya dan ingin menyakiti bayinya atau dirinya sendiri.

d.      Pencegahan

Untuk mencegah terjadinya depresi post partum sebagai anggota keluarga harus memberikan dukungan emosional kepada ibu dan jangan mengabaikan ibu bila terlihat  sedang sedih, dan sarankan pada ibu untuk:

1. beristirahat dengan baik

2. berolahraga yang ringan

3. berbagi cerita dengan orang lain

4. bersikap fleksible

5. bergabung dengan orang-oarang baru

6. sarankan untuk berkonsultasi dengan tenaga me

3.       Post Partum Psikosa

a.       Pengertian

Depresi yang paling berat, terjadi pada minggu pertama dalam 6 minggu setelah melahirkan.

b.      Faktor Penyebab

1.      Faktor sosial kultural (dukungan suami dan keluarga, kepercayaan atau etnik ).

2.      Faktor obstetrik dan ginekologik ( kondisi fisik ibu dan kondisi fisik bayi )

3.      Karakter personal seperti harga diri yang rendah.

4.      Perubahan hormonal yang cepat.

5.      Marital disfungsion atau ketidak mampuan membina hubungan dengan orang lain yang mengakibatkan kurangnya dukungan.

6.      Unwanted pregnancy atau kehamilan tidak di inginkan

7.      Merasa terisolasi.

c.       Gejala

1.      Curiga berlebihan

2.      Kebingungan

3.       Sulit konsentrasi

4.      Bicara meracau atau inkoheren

5.      Pikiran obsesif ( pkiran yang menyimpang dan berulang-ulang )

6.      Impulsif ( bertindak diluar kesadaran )

d.      Pencegahan

1.      Pelajari diri sendiri

Pelajari dan mencari informasi mengenai depresi dan psikosa pospartum, sehingga ibu dan keluarga sadar terhadap kondisi ini. Apabila terjadi, maka akan segera mendapatkan penanganan yang tepat.

2.      Tidur dan makan yang cukup

Diet nutrisi penting untuk kesehatan, lakukan usaha yang terbaik dengan makan dan tidur yang cukup. Keduanya penting dalam periode pospartum.

3.      Olahraga
Merupakan kunci untuk mengurangi depresi postpartum, lakukan peregangan selama 15 menit dengan berjalan kaki setiap hari, sehingga membuat ibu menjadi lebih rileks dan lebih menguasai emosional yang berlebihan.

4.      Beritahukan perasaan ibu

Jangan takut untuk mengutarakan perasaan ibu dan mengekspresikan yang ibu inginkan dan butuhkan demi kenyamanan ibu. Jika mempunyai masalah, segera beritahukan kepada orang yang dipercaya ataupun orang yang terdekat.

5.      Dukungan dari keluarga dan orang-orang terdekat

Dukungan dari orang terdekat dari mulai kehamilan, persalinan dan pospartum sangat penting, yakinkan diri ibu bahwa keluarga selalu berada disamping ibu setiap ada kesulitan.

6.      Persiapan diri dengan baik

Persiapan sebelum persalinan sangat diperlukan, ikutlah kelas hamil, baca buku-buku yang dibutuhkan.

7.      Lakukan pekerjaan rumah tangga

Pekerjaan rumah tangga sedikit banyak dapat membantu ibu melupakan golakan perasaan yang terjadi selama periode pospartum. Kondisi anda yang belum stabil, bisa ibu curahka dengan memasak atau membersihkan rumah.

8.      Dukungan emosional

Minta dukungan emosional dari keluarga dan lingkungan sehingga ibu dapat mengatasi rasa frustasi atau stress. Ceritakan pada mereka mengenai perubahan yang ibu rasakan, sehingga ibu merasa lebih baik dari setelahnya.

Read More

Makalah Gangguan Psikologi pda Wanita Menopouse

A.      LATAR BELAKANG

Menopause merupakan masa berhentinya menstruasi yang terjadi pada perempuan dengan rentang usia antara 48 sampai 55 tahun. Masa ini sangat kompleks bagi perempuan karena berkaitan dengan keadaan fisik dan kejiwaannya. Selain perempuan mengalami stress fisik dapat juga mengalami stress psikologi yang mempengaruhi keadaan emosi dalam menghadapi hal normal sebagaimana yang dijalani oleh semua perempuan (Baziad, 2003).

Berat-ringannya perempuan dalam menghadapi menopause dipengaruhi oleh kedewasaan berpikir, faktor sosial ekonomi, budaya, wawasan mengenai menopause dan kematangan mental. Bila seorang perempuan tidak siap mental menghadapi periode klimakterik atau fase menjelang menopause dan lingkungan psikososial tidak memberikan dukungan positif akan berakibat tidak baik (Irawati, 2007).

Akibatnya perempuan itu akan menjadi kurang percaya diri, merasa tidak diperhatikan, tidak dihargai, merasa stress, dan khawatir berkepanjangan tentang perubahan fisiknya. Para perempuan usia lanjut tersebut juga rentan terhadap penyakit degeneratif misalnya osteoporosis, penyakit jantung koroner, kanker, darah tinggi (Kasdu, 2004).

Jika kondisi ini tidak bisa diatasi akan berkembang menjadi stress yang berdampak buruk pada kehidupan sosial perempuan yang akan merangsang otak sehingga dapat mengganggu keseimbangan hormon dan akhirnya berakibat buruk pada kesehatan tubuh (Kasdu, 2004). Perilaku perempuan premenopause dipengaruhi oleh berbagai macam faktor. Diantaranya yaitu pendidikan, sosial ekonomi, dan pekerjaan. Perempuan yang banyak mengalami kekhawatiran berasal dari orang-orang yang berpendidikan tinggi dan perekonomian menengah ke atas. Sindrom menopause dialami oleh banyak perempuan hampir di seluruh dunia, sekitar 70-80% perempuan Eropa, 60% di Amerika, 57% di Malaysia, 18% di Cina dan 10% di Jepang dan Indonesia. Perempuan yang bekerja pun umumnya lebih siap menghadapi masa premenopause daripada yang tidak bekerja. Mungkin hal ini disebabkan mereka yang bekerja terbiasa menghadapi stress. Dengan demikian masa premenopause bagi mereka sama saja menghadapi stress yang memang sering mereka atasi dalam masalah-masalah pekerjaan. Hasil survey menunjukkan bahwa perempuan premenopause tidak bisa menerima premenopause dengan ciri-ciri sulit tidur, gelisah tanpa alasan, sering tersinggung dan tak mudah mengendalikan emosi. Beberapa dampak premenopause yang sering terjadi di masyarakat adalah kecemasan, takut, lekas marah, ingatannya menurun, sulit konsentrasi, gugup, merasa tidak berguna, mudah tersinggung, stress bahkan depresi.A.      LATAR BELAKANG

Menopause merupakan masa berhentinya menstruasi yang terjadi pada perempuan dengan rentang usia antara 48 sampai 55 tahun. Masa ini sangat kompleks bagi perempuan karena berkaitan dengan keadaan fisik dan kejiwaannya. Selain perempuan mengalami stress fisik dapat juga mengalami stress psikologi yang mempengaruhi keadaan emosi dalam menghadapi hal normal sebagaimana yang dijalani oleh semua perempuan (Baziad, 2003).

Berat-ringannya perempuan dalam menghadapi menopause dipengaruhi oleh kedewasaan berpikir, faktor sosial ekonomi, budaya, wawasan mengenai menopause dan kematangan mental. Bila seorang perempuan tidak siap mental menghadapi periode klimakterik atau fase menjelang menopause dan lingkungan psikososial tidak memberikan dukungan positif akan berakibat tidak baik (Irawati, 2007).

Akibatnya perempuan itu akan menjadi kurang percaya diri, merasa tidak diperhatikan, tidak dihargai, merasa stress, dan khawatir berkepanjangan tentang perubahan fisiknya. Para perempuan usia lanjut tersebut juga rentan terhadap penyakit degeneratif misalnya osteoporosis, penyakit jantung koroner, kanker, darah tinggi (Kasdu, 2004).

Jika kondisi ini tidak bisa diatasi akan berkembang menjadi stress yang berdampak buruk pada kehidupan sosial perempuan yang akan merangsang otak sehingga dapat mengganggu keseimbangan hormon dan akhirnya berakibat buruk pada kesehatan tubuh (Kasdu, 2004). Perilaku perempuan premenopause dipengaruhi oleh berbagai macam faktor. Diantaranya yaitu pendidikan, sosial ekonomi, dan pekerjaan. Perempuan yang banyak mengalami kekhawatiran berasal dari orang-orang yang berpendidikan tinggi dan perekonomian menengah ke atas. Sindrom menopause dialami oleh banyak perempuan hampir di seluruh dunia, sekitar 70-80% perempuan Eropa, 60% di Amerika, 57% di Malaysia, 18% di Cina dan 10% di Jepang dan Indonesia. Perempuan yang bekerja pun umumnya lebih siap menghadapi masa premenopause daripada yang tidak bekerja. Mungkin hal ini disebabkan mereka yang bekerja terbiasa menghadapi stress. Dengan demikian masa premenopause bagi mereka sama saja menghadapi stress yang memang sering mereka atasi dalam masalah-masalah pekerjaan. Hasil survey menunjukkan bahwa perempuan premenopause tidak bisa menerima premenopause dengan ciri-ciri sulit tidur, gelisah tanpa alasan, sering tersinggung dan tak mudah mengendalikan emosi. Beberapa dampak premenopause yang sering terjadi di masyarakat adalah kecemasan, takut, lekas marah, ingatannya menurun, sulit konsentrasi, gugup, merasa tidak berguna, mudah tersinggung, stress bahkan depresi.

dari latar belakang di atas jika anda ingin mengetahui ebih lanjut tentang makalah tersebut, silahkan download fie wordnya disini : Download

Read More

PRE EKLAMSIA BERAT

A.  KONSEP DASAR PRE EKLAMPSIA BERAT 

a.    Teori Pre Eklampsia Berat

1.    Pengertian

Pre eklampsia berat adalah suatu komplikasi kehamilan yang ditandai dengan timbulnya hipertensi 160/110 mmHg atau lebih disertai proteinuria dan/atau edema pada kehamilan 20 minggu atau lebih (Rahmawati, 2011)

2.    Gejala Klinis

a.    Tekanan darah sistolik ≥ 160 mmHg  dan tekanan darah diastolik ≥ 110 MmHg.

b.     Proteinuria > 5 gram / 24 jam atau  secara kualitatif  (++++).

c.    Oliguria, jumlah produksi urin < 500 cc / 24 jam yang disertai kenaikan kadar kreatinin darah.

d.   Gangguan visus: Mata berkunang-kunang

e.    Gangguan serebral: Kepala pusing

f.     Nyeri epigastrium atau nyeri pada kuadran kanan  abdomen

g.    Edema paru dan sianosis

h.    Pertumbuahan janin terhambat (IUGR).

i.      Adanya sindroma HELLP ( H: Hemolisis, EL: Elevated Liver Enzime, LP: Low  Platelet Count ).

3.    Penatalaksanaan

Dapat ditangani secara aktif atau konservatif

Aktif berarti kehamilan diakhiri/terminasi bersama dengan pengobatan medisinal.

Konservatif berarti kehamilan dipertahankan bersama dengan pengobatan medisinal.

Prinsip:  Tetap pemantauan janin dengan klinis, USG, kardiosonografi.

1)   Penanganan aktif

Penderita sebaiknya harus segera dirawat, sebaiknya dirawat di ruang khusus di daerah kamar bersalin, tidak harus di ruang gelap. Pasien ditangani aktif apabila ada satu atau lebih indikasi sebagai berikut:

a)    Ibu: Usia kehamilan 37 minggu atau lebih, adanya tanda - tanda atau gejala impending eklampsia, kegagalan terapi konservatif yaitu setelah 6 jam pengobatan meditasi terjadi kenaikan desakan darah atau setelah 24 jam perawatan medisinal, ada gejala - gejala status quo (tidak ada perbaikan).

b)   Janin: Hasil fetal assesment jelek (NST & USG), adanya tanda IUGR.

c)    Laboratorium: Adanya “HELLP syndrome” (hemolisis dan peningkatan fungsi hepar,    trombositopenia).

Pengobatan Medisinal pasien pre eklampsia berat yaitu:

1)   Segera masuk rumah sakit

2)   Tirah baring miring ke satu sisi. Tanda vital diperiksa setiap 30    menit, refleks patella setiap jam.

3)   Infus dextrose 5% dimana setiap 1 liter diselingi dengan infus RL (60-125cc/jam) 500 cc.

4)   Antasida

5)   Diet cukup protein, rendah karbohidrat, lemak dan garam.

6)   Pemberian obat anti kejang: Magnesium Sulfat (MgSO4).

7)   Diuretikum tidak diberikan kecuali bila ada tanda-tanda edema paru, payah jantung kongestif atau edema anasarka. Diberikan furosemid injeksi 40 mg/IM.

8)   Antihipertensi diberikan bila:

a)   Desakan darah sistolis lebih 180 mmHg, diastolis lebih 110 mmHg atau MAP lebih 125 mmHg. Sasaran pengobatan adalah tekanan diastolis kurang 105 mmHg (bukan kurang 90 mmHg) karena akan menurunkan perfusi plasenta.

b)   Dosis antihipertensi sama dengan dosis antihipertensi pada umumnya.

c)   Bila dibutuhkan penurunan tekanan darah secepatnya, dapat diberikan obat-obat antihipertensi parenteral (tetesan kontinyu), catapres injeksi. Dosis yang biasa dipakai 5 ampul dalam 500 cc cairan infus atau press disesuaikan dengan tekanan darah.

d)  Bila tidak tersedia antihipertensi parenteral dapat diberikan tablet antihipertensi secara sublingual diulang selang 1 jam, maksimal 4-5 kali. Bersama dengan awal pemberian sublingual maka obat yang sama mulai diberikan secara oral.

9)   Kardiotonika

Indikasinya bila ada tanda - tanda menjurus payah jantung, diberikan digitalisasi cepat dengan cedilanid

10)    Lain - lain:

a)    Konsul bagian penyakit dalam/jantung, mata.

b)   Obat - obat antipiretik diberikan bila suhu rektal lebih 38,5 derajat celcius dapat dibantu dengan pemberian kompres dingin atau alkohol atau xylomidon 2 cc/IM.

c)    Antibiotik diberikan atas indikasi. Diberikan ampicillin 1 gr/6 jam/IV/hari.

d)   Anti nyeri bila penderita kesakitan atau gelisah karena kontraksi uterus. Dapat diberikan petidin HCL 50-75 mg sekali saja, selambat - lambatnya 2 jam sebelum janin lahir.

Pemberian Magnesium Sulfat

Cara pemberian Magnesium Sulfat:

1.    Dosis Awal: Berikan MgSO4 40% 4 gr IV ( Bolus)

Caranya:

a.     Masukan MgSO4 40 %  10 cc ke dalam spuit 20 cc.

b.    Tambahkan akuades 10 cc

c.     Berikan secara IV perlahan (5-10 menit)

d.   Bila tidak tersedia spuit 20 cc dapat digunakan spuit 10 cc  tambahkan akuades 5 cc kemudian suntikkan, lalu masukan lagi MgSO4 40% 5 cc tambahkan lagi akuades 5 cc dan suntikan kembali

2.    Dosis Pemeliharaan: Berikan MgSO4 40% 1 gr (2 ½ cc)/jam melalui infus. Caranya:

a.     Siapkan larutan infuse Ringer Laktat 500 cc

b.    Masukan MgSO4 40%  ke dalam larutan infus tersebut.

c.     Atur tetesannya 28 tetes / menit

d.    Monitor  jumlah tetesan dan tanda - tanda vital pasien.

3.    Bila terjadi kejang ulang  setelah 15 menit: berikan MgSO4 2 gr IV, Caranya:

a.     Masukan MgSO4 40 %  5 cc ke dalam spuit 10 cc

b.    Tambahkan akuades 5 cc

c.     Berikan secara IV perlahan (5-10 menit )

4.    Syarat - syarat pemberian MgSO4

a.     Tersedia antidotum MgSO4 yaitu calcium gluconas 10%, 1 gram     (10% dalam 10 cc) diberikan intravenous dalam 3 menit.

b.    Refleks patella positif kuat

c.     Frekuensi pernapasan lebih 16 kali per menit.

d.    Produksi urin lebih 100 cc dalam 4 jam sebelumnya (0,5       cc/kgBB/jam).

5.    MgSO4 dihentikan bila:

a.    Ada tanda - tanda keracunan yaitu kelemahan otot, hipotensi, refleks fisiologis menurun, fungsi jantung terganggu, depresi SSP, kelumpuhan dan selanjutnya dapat menyebabkan kematian karena kelumpuhan otot - otot pernapasan karena ada serum 10 U magnesium pada dosis adekuat adalah 4-7 mEq/liter. Refleks fisiologis menghilang pada kadar 8-10 mEq/liter. Kadar 12-15 mEq terjadi kelumpuhan otot - otot pernapasan dan lebih 15 mEq/liter terjadi gagal  jantung.

b.    Bila timbul tanda - tanda keracunan magnesium sulfat: Hentikan pemberian magnesium sulfat, Berikan calcium gluconase 10% 1 gram (10% dalam 10 cc) secara IVdalam waktu 3 menit, Berikan oksigen. Lakukan pernapasan buatan.

     Magnesium sulfat dihentikan juga bila setelah 4 jam pasca persalinan sudah terjadi perbaikan (normotensif).

Pengobatan Obstetrik
Cara Terminasi Kehamilan yang Belum Inpartu:

1.    Induksi persalinan: tetesan oksitosin dengan syarat Bishop scor 5 atau lebih dan dengan fetal heart monitoring.

2.    Seksio sesaria bila:

a)    Fetal assesment jelek

b)   Syarat tetesan oksitosin tidak dipenuhi (Bishop scor kurang dari 5) atau adanya kontraindikasi tetesan oksitosin.

c)    12 jam setelah dimulainya tetesan oksitosin belum masuk fase aktif. Pada primigravida lebih diarahkan untuk dilakukan terminasi dengan seksio sesaria.

Cara Terminasi Kehamilan yang Sudah Inpartu:

Kala I

1.    Fase laten: 6 jam belum masuk fase aktif maka dilakukan sectio cesaria.

2.    Fase aktif:

a)    Amniotomi

3.    Bila 6 jam setelah amniotomi belum terjadi pembukaan lengkap maka dilakukan sectio cesaria (bila perlu dilakukan tetesan oksitosin).

KALA          II
Pada persalinan pervaginam maka kala II diselesaikan dengan partus buatan. Amniotomi dan tetesan oksitosin dilakukan sekurang - kurangnya 3 menit setelah pemberian pengobatan medisinal. Pada kehamilan kurang dari 32 minggu bila keadaan memungkinkan, terminasi ditunda 2 kali 24 jam untuk memberikan kortikosteroid.

2)   Perawatan Konservatif

Indikasi: Bila kehamilan preterm  kurang dari  37 minggu tanpa disertai tanda - tanda impending eklampsia dengan keadaan janin baik.

Pengobatan medisinal: Sama dengan perawatan medisinal pada pengelolaan aktif. Hanya loading dose MgSO4 tidak diberikan intravenous, cukup intramuskuler saja dimana 4 gram pada bokong kiri dan 4 gram pada bokong kanan.

Pengobatan obstetri:

1)   Selama perawatan konservatif: observasi dan evaluasi sama seperti perawatan aktif hanya disini tidak dilakukan terminasi.

2)   MgSO4 dihentikan bila ibu sudah mempunyai tanda - tanda pre eklampsia ringan, selambat - lambatnya dalam 24 jam.

3)   Bila setelah 24 jam tidak ada perbaikan maka dianggap pengobatan medisinal gagal dan  harus diterminasi.

4)   Bila sebelum 24 jam hendak dilakukan  tindakan maka diberi  lebih dahulu MgSO4 20% 2 gram intravenous.

Penderita dipulangkan bila:

1)   Penderita kembali ke gejala - gejala/tanda - tanda pre eklampsia ringan dan telah dirawat selama 3 hari.

2)    Bila selama 3 hari tetap berada dalam keadaan pre eklampsia ringan: penderita dapat dipulangkan dan dirawat sebagai pre eklampsia ringan (diperkirakan lama perawatan 1-2 minggu).

Perawatan post partum

1)   Anti konvulsan diteruskan sampai 24 jam post partum atau kejang terakhir

2)    Teruskan terapi anti hipertensi  jika tekanan diastolik masih lebih dari 110 mmHg

3)    Pantau produksi urin

b. Teori Persalinan

1.    Definisi

1)   Persalinan adalah: proses pengeluaran hasil konsepsi (janin dan placenta) yang telah cukup bulan atau dapat hidup di luar kandungan melalui jalan lahir atau melalui jalan lain, dengan bantuan atau tanpa bantuan (kekuatan sendiri). Proses ini di mulai dengan adanya kontraksi persalinan sejati, yang di tandai dengan perubahan serviks secara progresif dan diakhiri dengan kelahiran placenta (Sulistyawati, 2010).

2)   Persalinan dan kelahiran normal adalah proses pengeluaran janin yang terjadi pada kehamilan cukup bulan (37-42 minggu), lahir spontan dengan presentasi belakang kepala yang berlangsung dalam 18 jam, tanpa komplikasi baik pada ibu maupun pada janin (Wiknjosastro, H. 2008).

3)   Persalinan adalah proses dimana bayi, plasenta dan selaput ketuban keluar dari uterus ibu. Persalinan dianggap normal apabila terjadi pada usia kehamilan cukup bulan (setelah 37 minggu) tanpa disertai adanya penyulit ( Depkes RI, 2008).

2.    Bentuk Persalinan

1)   Persalinan Spontan

Suatu proses pengeluaran  hasil  konsepsi  dengan  presentasi belakang kepala tanpa  memakai alat - alat atau pertolongan istimewa serta tidak melukai ibu dan bayi, dan umumnya berlangsung dalam waktu kurang dari 24 jam (Wiknjosastro, 2008).

2)   Persalinan Buatan

Bila proses persalinan dengan bantuan tenaga dari luar

a)    Persalinan dengan ekstraksi vakum yaitu: tindakan obstetrik yang bertujuan untuk mempercepat kala pengeluaran dengan sinergi tenaga mengedan ibu dan ekstraksi pada bayi (Doddy, 2008).

b)   Sectio cesaria adalah: suatu persalinan buatan dimana janin dilahirkan melalui suatu insisi pada dinding perut dan dinding rahim dengan syarat dalam keadaan utuh dan berat janin diatas 500 gram (Muchtar, 1998).

3)   Persalinan Anjuran

Bila keluaran yang diperlukan untuk persalinan ditimbulkan dari luar dengan jalan rangsangan (Manuaba, 2010).

3.    Etiologi

     Sampai saat ini hal yang menyebabkan mulainya persalinan belum diketahui benar, yang ada hanya berupa teori - teori yang kompleks antara lain:

1)   Penurunan kadar progesteron

Progesteron menimbulkan relaksasi otot - otot rahim, sebaliknya estrogen meninggikan kerentanan otot rahim. Selama kehamilan terdapat keseimbangan antara kadar progesteron dan estrogen di dalam darah, tetapi pada ahir kehamilan kadar progesteron menurun sehingga timbul his.

2)   Teori oxitosin

Pada akhir kehamilan, otot uteus peka terhadap pengaruh oxitocin, pada akhir kehamilan kadar oxitocin meningkat sehingga uterus terangsang timbullah kontraksi - kontraksi rahim.

3)   Teori keregangan rahim.

Uterus dapat di katakan sebagai suatu kantong yang bila di pompa dan dapat diberikan tekanan sampai batas tertentu sampai akhirnya kehamilan uterus sangat tegang sehingga berkontraksi timbullah kontaksi rahim untuk mengeluarkan isinya.

4)   Keregangan otot - otot.

Seperti halnya dengan kanndung kencing dan lambung bila dindingnya teregang oleh karena isinya bertambah maka timbul kontraksi untuk mengeluarkan isinya. Demikian pula dengan rahim, maka dengan majunya kehamilan makin teregang otot - otot dan otot -otot makin rentang.

5)   Pengaruh janin

Hypofise dan kelenjar suprarenal janin rupanya juga memegang peranan oleh karena pada anencephalus kehamilan sering lebih lama dari biasa.

6)   Teori prostaglandin

Prostaglandin yang dihasilkan oleh desidua, disangka menjadi salah satu sebab permulaan persalinan. Hasil dari percobaan menunjukkan bahwa prostaglandin F₂ dan E₂ yang diberikan secara intra vena dan extramnial menimbulkan kontraksi miometrium pada setiap umur kehamilan. Hal ini juga disokong dengan adanya kadar prostaglandin yang tinggi baik dalam air ketuban maupun darah perifer pada ibu - ibu hamil sebelum melahirkan atau selama persalinan.

7)   Teori Plasenta Menjadi Tua

Dengan semakin tuanya plasenta, akan menyebabkan turunnya kadar esterogen dan progesteron yang menyebabkan kekejangan pembuluh darah, hal ini akan menimbulkan kontraksi rahim.

8)   Teori Iritasi Mekanik

Di belakang serviks terletak ganglion servikale (fleksus frankenhauser). Bila ganglion ini digeser dan ditekan misalnya oleh kepala janin, akan timbul kontraksi rahim.

9)   Induksi Partus

Dengan jalan gagang laminaria, amniotomi, oksitosin drip dan sectio caesaria.

4.    Fisiologis

Sebab - sebab terjadinya persalinan merupakan teori yang kompleks. Perubahan - perubahan dalam biokimia dan biofisika telah banyak mengungkapkan mulai dari berlangsungnya partus antara lain penurunan kadar hormon esterogen dan progesteron merupakan penenang bagi otot - otot uterus. Menurunnya kadar hormon ini teradisi 1-2 minggu sebelum persalinan. Kadar prostaglandin meningkat menimbulkan kontraksi miometrium. Keadaan uterus yang membesar dan mejadi tegang mengakibatkan iskemia otot - otot uterus yang mengganggu sirkulasi uteroplasenter sehingga plasenta berdegenerasi. Tekanan pada ganglion servikale dari fleksus frankenhauser di belakang servik menyebabkan uterus berkontraksi (Wiknjosastro, 2008)

5.    Pathofisiologi

Penatalaksanaan fisiologis kala dua persalinan pada prinsip bahwa kala dua merupakan peristiwa normal yang akan diakhiri dengan kelahiran normal tanpa adanya intervensi. Penolong persalinan berpatokan pada tanda - tanda bahwa ibu sudah dalam kala persalinan. Untuk itu, penolong persalinan akan membimbing, memberikan dukungan terus -menerus, membesarkan hati ibu, dan saran - saran. Dalam hal ini, penolong persalinan tidak memberikan instruksi khusus tentang bagaimana cara meneran. Saat pembukaan sudah lengkap, anjurkan ibu untuk meneran sesuai dengan dorongan ilmiahnya, dan beristirahat diantara kontraksi. Jika diinginkan, ibu dapat mengubah posisinya. Posisi berdiri atau jongkok, dapat mempersingkat dua persalinan. Biarkan ibu untuk mengeluarkan suara selama persalinan dan proses persalinan berlangsung.

Sebagian besar penolong akan memimpin persalinan dengan menginstruksikan untuk menarik nafas panjang dan meneran, segera setelah pembukaan lengkap. Biasanya ibu dibimbing untuk meneran tanpa berhenti selama 10 detik atau lebih, tiga sampai empat kali berkontraksi (Wiknjosastro, 2008).

6.    Berlangsungnya Persalinan dibagi dalam 4 Kala:

1)   Kala I (Kala Pembukaan)

     Kala satu persalinan dimulai sejak terjadinya kontaksi uterus yang teratur dan meningkat (frekuensi dan kekuatannya) hingga serviks membuka lengkap (10 cm).

2)   Kala II ( Kala Pengeluaran )

     Kala II persalinan dimulai ketika pembukaan serviks sudah lengkap (10 cm) dan berakhir dengan lahirnya bayi.

     Wanita merasa hendak buang air besar karena tekanan pada rektum. Perinium menonjol dan menjadi besar karena anus membuka. Labia menjadi membuka dan tidak lama kemudian kepala janin tampak pada vulva pada waktu his.

Pada primigravida kala II berlangsung 1,5-2 jam, pada multi 0,5-1 jam.

3)   Kala III: (Kala Pelepasan Plasenta)

     Kala III persalinan dimulai setelah lahirnya bayi dan berakhir dengan lahirnya plasenta dan selaput ketuban (Wiknjosastro, 2008).

     Dimulai segera setelah bayi lahir dengan sampai lahirnya plasenta (30 menit). Setelah bayi lahir, uterus teraba keras dan fudus uteri sepusat. Beberapa menit kemudian uterus berkontraksi lagi untuk melepaskan plasenta dari dindingnya. Biasanya plasenta lepas dalam 6-15 menit setelah bayi lahir dan plasenta keluar spontan atau dengan tekanan pada fundus uteri (dorsokranial).

4)   Kala IV: Observasi (2 jam Post Partum)

     Setelah plasenta lahir, kontraksi rahim tetap kuat dengan amplitudo 60 sampai 80 mmHg, kekuatan kontraksi ini tidak diikuti oleh interval pembuluh darah tertutup rapat  dan terjadi kesempatan membentuk trombus. Melalui kontraksi yang kuat dan pembentukan trombus terjadi penghentian pengeluaran darah post partum. Kekuatan his dapat dirasakan ibu saat menyusui bayinya karena pengeluaran oksitosin oleh kelenjar hipofise posterior (Manuaba, 2010).

     Tanda dan gejala kala IV: bayi dan plasenta telah lahir, tinggi fundus uteri 2 jari bawah pusat.

     Selama 2 jam pertama pasca persalinan:

     Pantau tekanan darah, nadi, tinggi fundus, kandung kemih dan perdarahan yang terjadi setiap 15 menit dalam satu jam pertama dan setiap 30 menit dalam satu jam kedua kala IV. Jika ada temua yang tidak normal, lakukan observasi dan penilaian secara lebih sering.

7.    Faktor - faktor yang Mempengaruhi Persalinan

1)   Power

Power adalah kekuatan yang ada pada ibu seperti kekuatan His dan mengejan yang dapat menyebabkan servik membuka dan mendorong janin keluar. His yang normal mulai dari salah satu sudut di fundus uteri yang kemudian menjalar merata simetris keseluruh korpus uteri dengan adanya dominasi kekuatan pada fundus uteri dimana lapisan otot uterus paling dominan, kemudian mengadakan relaksasi secara merata dan menyeluruh, hingga tekanan dalam ruang amnion kembali keasalnya (Wiknyosastro, 2008)

Tenaga utama pada persalinan adalah tenaga atau kekuatan yang dihasilkan oleh kontraksi dan retraksi otot - otot rahim.

a)    Kontraksi
Kontraksi adalah gerakan memendek dan menebal otot - otot rahim yang terjadi untuk sementara waktu. Kontraksi ini terjadi di luar kesadaran, di bawah pengendalian system saraf simpatik dan secara tidak langsung mungkin dipengaruhi oleh system endokrin. Kontraksi uterus yang kuat seperti pada bagian akhir kala satu persalinan memberikan tekanan intrauteri sebesar 45 mmHg.

b)   Retraksi
Retraksi adalah pemendekan otot - otot rahim yang menetap setelah terjadinya kontraksi, serabut otot tidak mengadakan relaksasi penuh pada akhir kontraksi tetapi akan mempertahankan sebagian gerakan memendek dan menebal tersebut. Retraksi merupakan sifat istimewa yang dimiliki oleh otot rahim. Sebagai akibat dari retraksi, segmen atas dinding uterus secara berangsur - angsur menjadi lebih pendek serta lebih tebal dan kavum uteri menjadi lebih kecil. Sementara itu, otot - otot segmen atas yang mengadakan kontraksi dan retraksi menyebabkan serabut - serabut segmen bawah yang memiliki fungsi khusus serta servik tertarik keluar sehingga terjadi penipisan.

c)    Tenaga Sekunder Mengejan

     Tenaga kedua yang meliputi otot perut dan diafragma digunakan dalam kala dua persalinan. Tenaga ini dapat dipakai untuk mendorong bayi keluar dan merupakan kekuatan ekspulsi yang dihasilkan oleh otot - otot volunter. Diafragma dibuat kaku oleh dada yang diisi udara glottis yang ditutup untuk menahan tekanan rongga dada. Otot - otot dinding abdomen dipertahankan dengan kuat. Kedua keadaan ini akan melipatgandakan tekanan pada janin dan mengurangi ruangan di dalam rongga abdomen sehingga janin terdorong ke bawah ke bagian paling rendah dan akhirnya ke lintasan keluar di vagina. Mengejan memberikan kekuatan yang sangat membantu dalam mengatasi resistensi otot - otot dasar panggul. Meskipun mengejan melibatkan otot - otot volunter, gerakan ini menjadi involunter kalau tekanan kepala janin pada dasar pangul menjadi sangat kuat. Kadang - kadang pada saat crowning sebaiknya mengejan dikendalikan dan digantikan bernafas terengah - engah  (mulut dan glootis terbuka sementara otot - otot abdomen dibiarkan lemas).

2)   Passage

Passage adalah keadaan jalan lahir mempunyai kedudukan penting dalam proses persalinan untuk mencapai kelahiran bayi. Dengan demikian evaluasi jalan lahir merupakan salah satu faktor yang menentukan apakah persalinan berlansung pervaginam atau sectio cesarea. Pada jalan lahir tulang dengan panggul ukuran normal apapun jenis pokoknya kelahiran pervaginam janin dengan berat badan yang normal tidak akan mengalami kesukaran akan tetapi karena pengaruh gizi, lingkungan atau hal - hal lain. Ukuran panggul dapat menjadi lebih kecil daripada standar normal, sehingga biasa terjadi kesulitan dalam persalinan pervaginam (Wiknyosastro, 2008).

Pada jalan lahir lunak yang berperan pada persalinan adalah segmen bawah raim, servik uteri dan vagina. Disamping itu otot jaringan ikat dan ligament yang menyokong alat-alat urogenital juga sangat berperan pada persalinan (Mochtar, 1998).

Janin harus berjalan lewat rongga panggul servik dan vagina sebelum dilahirkan. Untuk dapat dilahirkan, janin harus mengatasi pula tekanan dan tahanan yang ditimbulkan oleh struktur dasar pangul. Rongga pelvis minor merupakan bagian panggul yang berada di bawah pintu atas panggul dan merupakan rongga sempit yang harus dilewati janin.

1.    Pintu Atas Panggul (Pelvic Inlet)

Janin pertama - tama harus masuk ke dalam pintu atas panggul. Pada ginekoid yang normal, pintu atas panggul membentang dari bagian posterior puncak simfisis pubis ke promontorium sacrum dengan ukuran:

a.    Anteroposterior 11 cm. Dari batas posterior superior simfisis ke tengah promontorium. Promontorium teraba atau tidak, bila teraba dapat diukur Konjugata Diagonalis (CD). Dimana Conjugata Vera (CV) = CD - 1½ cm. Jadi apabila Conjugata Vera lebih besar dari 10 cm, maka pintu atas panggul dianggap cukup luas (normal CV = 11 cm)

b.   Lateral 13 cm

     Diameter Oblik: ada 2, dari sendi sakroiliaka (kanan - kiri) ke tonjolan pektineal (kiri - kanan)à 13 cm

c.    Inklinasio panggul: Adalah sudut yang dibentuk oleh bidang apertura pelvis superior dengan bidang horizontal (pada keadaan normal besarnya 60˚)

2.    Rongga Panggul.

     Rongga panggul atau kavum pelvic memiliki bentuk sirkuler dan melengkung ke depan dengan diameter rata - rata 12 cm.

3.    Pintu Bawah Panggul (Pelvic Outlet)

     Pintu bawah panggul dibatasi oleh dua tuber iskiadium,  permukaan posterior bagian terendah simfisis pubis dan artikulasio sakrokoksigeal ukurannya:

a.    Anterioposterior 13,5 cm.

b.   Lateral 11 cm.

c.    Untuk menyesuaikan diri dengan jalan lahir, kepala janin

     harus mengalami beberapa rangkaian gerakan pasif.

4.    Lintas lunak (Soft Passages)

     Bagian jalan lahir yang lunak adalah segmen bawah uterus, os servik eksterna vagina dan vulva. Setelah terjadi dilatasi servik yang berbentuk jalan lahir yang bersambung dengan kepala janin yang menimbulkan dilatasi vagina dan vulva.

5.    Efacement dan Dilatasi

     Segmen bawah uterus tertarik keatas serta keluar dan os servisis harus teregang serta terbuka yang cukup luas untuk memungkinkan kepala janin terdorong melalui bagian tersebut. Proses ini mungkin bisa disamakan gerakan terbalik dalam proses menarik kaos berleher bulat dengan kerah tinggi yang kaku. Kepala kita mula -mula meregangkan bagian leher kaos yang mirip tabung sampai bagian ini bersambung dengan bagian yang lain dan dengan sedemikia rupa, lubang leher itu sendiri akan dipaksa membuka sehingga memungkinkan kepala kita untuk melewatinya. Ketika menarik kaos berleher bundar tersebut kebanyakan secara naluri akan menekuk kepalanya merapatkan dagunya kedada sehingga diameter kepala terkecil dapat lewat leher kaos dan kemudian meluruskan kepala sehingga dahi serta muka dapat keluar dari lubang kaos tersebut. Rangkaian gerakan yang kita lakukan pada saat mengenakan kaos berleher bundar ini sama seperti rangkaian gerakan yang terjadi ketika ketika janin melewati jalan lahir. Mula - mula kepala difleksikan sehingga crowning dan pada saat inilah terjadi ekstensi pada vulva. Struktur di sekitarnya, otot - otot pada dasar pangul teregang sehingga terbentuk suatu saluran dan badan perineum mendatar karena tekanan dari kepala janin yang bergerak maju. Kandung kemih bersama uretra yang berada di depan akan tetekan serta tertarik ke atas, dan rektum serta anus yang berada di belakang terdorong ke bawah.  

3)   Passanger

Passanger terdiri dari:

a.    Janin
Selama janin dan plasenta berada dalam rahim belum tentu pertumbuhannya normal, adanya kelainan genetik dan kebiasaan ibu yang buruk dapat manjadikan pertumbuhannya tidak normal antara lain:

a)   Kelainan bentuk dan besar janin anensefalus, hidrosefalus, janin makrosomia

b)   Kelainan pada letak kepala: presentasi puncak, presentasi muka, presentasi dahi dan kelainan oksiput.

c)   Selain letak janin: letak sungsang, letak lintang, letak  mengelak, presentasi rangkap (kepala tangan, kepala kaki, kepala tali pusat). Kepala janin (bayi) merupakan bagian penting dalam proses persalinan dan memiliki ciri - ciri sebagai berikut:

1)   Bentuk kepala oval, sehingga setelah bagian besar lahir, maka bagian lainnya lebih mudah lahir.

2)   Persendian kepala terbentuk kogel, sehingga dapat digerakkan ke segala arah dan memberikan kemungkinan untuk melakukan putaran paksi dalam.

3)   Letak persendian kepala sedikit ke belakang, sehingga kepala melakukan fleksi untuk putaran paksi dalam. Setelah persalinan kepala, badan janin tidak akan mengalami kesulitan.

b.    Plasenta
Plasenta terbentuk bundar atau oval, ukuran diameter 15-20 cm tebal 2-3 cm, berat 500-600 gram.

c.    Air ketuban

Sebagai cairan pelindung dalam pertumbuhan dan perkembangan janin, sebagai bantalan untuk melindungi janin terhadap trauma dari luar, melindungi janin dari infeksi, menstabilkan perubahan suhu, dan menjadi sarana yang memungkinkan janin bergerak bebas.

4)   Psikis

Psikis adalah kejiwaan ibu, ada keterkaitan antara factor - faktor somatik (jasmaniah) dengan faktor psikis, dengan demikian segenap perkembangan emosional dimana dari wanita bersangkutan ikut berperan dalam mempengaruhi mudah sukarnya proses kelahiran bayinya (Mochtar, 1998)

Pada proses melahirkan bayi, pengaruh psikis bisa menghambat dan memperlambat proses kelahiran. Maka, fungsi biologis dari reproduksi itu amat dipengaruhi oleh kehidupan psikis dan kehidupan emosional wanita yang bersangkuatan. Untuk memperjelas proses periode terakhir masa kehamilan yaitu melahirkan sebagai berikut:

Fenomena fisiologis pada kelahiran bayi yang normal ditandai 3 tahap yaitu:

1.    Proses melebar atau mengembang

2.    Proses melontar atau melahirkan

3.    Proses postnatal

Proses mengembang atau melebarnya saluran vagina dan ujung uterus pada tahap pertama berlansung beberapa hari disertai kontraksi - kontraksi lemah otot uterus, disertai rasa sakit sedikit - sedikit yang berlansung berkepanjangan. Selama fase pelontar bayi keluar, kontraksi pad uterus terus berlangsung. Hal ini di akibatkan oleh karena otot - otot pada ujung uterus yang bergerak memanjang (longitudinal) disertai otot - otot yang bergerak secara sirkuler/melingkar berbatasan dengannya, kontraksi sirkuler tersebut bergerak semakin keatas, diikuti kesakitan dan rasa nyeri yang semakin menghebat. Bagian bawah uterus dan vagina kini menjadi sebuah kontong yang lembut dan longgar melalui mana kepal bayi akan muncul keluar melalui vagina. Keluarnya bayi ini sebagian disebabkan oleh kekuatan kontraksi otot dan sebagian lagi oleh tekanan dari perut.

5)   Provider (Penolong)

Penolong di sini dokter, bidan dan tenaga kesehatan lainnya yang memiliki kompetensi dalam bidang persalinan, dimana pendidikan seorang bidan minimal D III baru boleh melakukan/menolong persalinan. Seorang penolong harus mengawasi wanita inpartu sebaik - baiknya dan melihat apakah semua persiapan untuk persalinan sudah dilakukan, memberikan obat atau melakukan tindakan hanya apabila ada indikasi untuk ibu maupun janin (Wiknjosastro, 2008).

8.    Penatalaksanaan Persalinan

Menurut Saifuddin (2007), penatalaksanaan pada proses persalinan adalah sebagai berikut:

1)   Kala I

a)    Bantulah ibu dalam persalinan jika ia tampak gelisah, ketakutan dan kesakitan.

1.      Berikan dukungan dan yakinkan dirinya

2.      Berikan informasi mengenai proses dan kemajuan persalinan

3.      Dengarkan keluhannya dan cobalah untuk lebih sensitif terhadap perasaannya.

b)   Jika ibu tersebut tampak kesakitan.

1.   Lakukan perubahan posisi, sesuai dengan keinginan ibu, dan jika ibu ingin di tempat tidur sebaiknya miring ke kiri.

2.   Sarankan ibu untuk berjalan

3.   Ajarkan orang yang menemaninya untuk memijat atau menggosok punggungnya atau membasuh mukanya diantara kotraksi

4.   Ibu boleh melakukan aktivitas sesuai dengan kesanggupannya.

5.   Ajarkan teknik bernafas, yaitu dengan menarik nafas panjang, menahan nafasnya sebentar kemudian dilepaskan dengan cara meniupkan udara keluar sewaktu kontraksi.

c)    Penolong tetap menjaga hak privasi ibu dalam persalinan, antara lain menggunakan penutup tirai, tidak menghadirkan orang lain tanpa sepengetahuan/izin ibu.

d)   Menjelaskan kemajuan persalinan dan perubahan yang terjadi serta prosedur yang dilaksanakan dan hasil pemeriksaan

e)    Membolehkan ibu untuk mandi dan membasuh sekitar kemaluannya setelah buang air kecil/besar.

f)    Ibu bersalin biasanya merasa panas dan banyak keringat, atasi dengan cara:

1.   Gunakan kipas angin atau AC dalam kamar

2.   Gunakan kipas biasa

3.   Menganjurkan ibu untuk mandi sebelumnya

g)   Berikan cukup minum

h)   Sarankan ibu untuk sering berkemih

i)     Pantau:

1.    Tekanan darah tiap 4 jam

2.    Suhu badan tiap 2 jam

3.    Nadi tiap 30-60 menit

4.    Denyut jantung janin tiap 30 menit

5.    Kontraksi tiap 30 menit

6.    Pembukaan serviks

7.    Penurunan tiap 4 jam

2)   Kala II

a)    Berikan terus dukungan pada ibu:

1.   Didampingi ibu agar merasa nyaman

2.   Menawarkan minum

3.   Mengipasi dan memijat ibu.

b)   Menjaga kebersihan diri

c)    Memberikan dukungan mental untuk mengurangi kecemasan atau    ketakutan ibu.

d)   Mengatur posisi ibu, ibu dapat memilih posisi meneran:

1.   Jongkok

2.   Menungging

3.   Tidur miring

4.   Setengah duduk

e)    Menjaga kandung kemih tetap kosong, anjurkan ibu sering   berkemih

f)    Beri cukup minum, terutama minuman yang manis

g)   Ibu dibimbing mengedan selama his dan ajurkan ibu untuk mengambil nafas.

h)   Periksa denyut jantung janin  setiap setelah kontraksi.

i)     Minta ibu mengedan atau memberikan sedikit dorongan saat kepala bayi terlihat 5-6 cm

j)     Letakkan satu tangan ke kepala bayi agar defleksi tidak  terlalu cepat

k)   Tahan perineum dengan satu tangan yang lain

l)     Usap muka bayi dari kotoran lendir/darah

m) Periksa tali pusat, apakah ada lilitan atau tidak

n)   Biarkan kepala bayi berputar dengan sendirinya.

o)   Tempatkan kedua tangan pada sisi kepala dan leher bayi secara bipariental

p)   Lakukan tarikan lembut ke bawah untuk melahirkan bahu depan dan lakukan tarikan lembut ke atas untuk melahirkan bahu belakang 

q)   Selipkan satu tangan anda kebahu dan lengan bagian belakang bayi sambil menyangga kepala dan selipkan satu tangan lainnya ke punggung bayi untuk mengeluarkan tubuh bayi seluruhnya

r)     Letakkan bayi di atas perut ibu, keringkan bayi dan nilai pernafasan bayi.

s)    Klem dan potong tali pusat

t)     Pastikan bayi tetap hangat

3)   Kala III

a)    Palpasi uterus untuk menentukan apakah ada bayi kedua, jika ada tunggu sampai bayi kedua lahir.

b)   Berikan oksitosin dalam 2 menit setelah bayi lahir.

c)    Jika tidak tersedia rangsang puting susu ibu atau susukan bayi atau berikan ergometrin 0,2 mg/IM

d)   Lakukan peregangan tali pusat terkendali (PTT).

e)    Begitu plasenta terasa lepas, keluarkan dengan gerakan ke bawah dan ke atas sesuai dengan jalan lahir. Kedua tangan memegang plasenta dan perlahan memutar plasenta searah jarum jam untuk mengeluarkan selaput ketuban.

f)    Segera setelah plasenta lahir dan selaput dikeluarkan masase uterus untuk menimbulkan kontraksi.

g)   Periksa vagina  dengan seksama dan jahit robekan pada servik atau vagina atau perbaiki episiotomi  jika ada.

2)   Kala IV

a)    Periksa fundus tiap 15 menit pada jam pertama dan 30 menit pada jam kedua.

b)   Periksa tekanan darah, nadi, kandung kemih, dan perdarahan tiap 15 menit pada jam I dan 30 menit pada jam II.

c)    Anjurkan ibu minum untuk mencegah dehidrasi. Tawarkan ibu makan dan minuman yang disukai.

d)   Bersihkan perineum ibu dan kenakan pakaian yang bersih dan kering

e)    Biarkan ibu istirahat

f)    Berikan bayi pada ibu untuk meningkatkan hubungan ibu dengan bayinya sesuai sebagai permulaan dengan menyusui bayinya.

g)   Pastikan ibu sudah BAK dalam 3 jam pasca persalinan

h)   Ajarkan ibu dan keluarga tentang:

1.   Bagaimana memeriksa fundus dan menimbulkan kontraksi

2.   Tanda bahaya bagi ibu dan bayi

                                           

Read More