Injeksi INtravena dan IntraMUscular

Ketrampilan Klinik Menyuntik Intramuskuler

   Menyuntik merupakan prosedur dasar yang wajib diketahui oleh setiap dokter dan paramedis, menyuntik dapat dilakunan dengan cara, intramuskuler, subkutan, intracutan, intravena.

          Pada pembahasan berikut akan dibahas prosedur menyuntik Intramuskuler dan seluruh persiapan peralatan yang diperlukan serta informconsent kepada pasien.

Alat dan bahan (injection kit) :

• Kran air
• Sabun (jika mungkin sabun cair/sabun antiseptik)
• Handuk bersih dan kering
• Sepasang sarung tangan
• Baki instrument
• Instrument basin dengan tutup
• Jarum suntik steril :
• Untuk penyuntikan IM terdiri dari :

Jarum ukuran #23 G ½ #25 G ½ (semakin besar nomor jarum ukuran lubang jarum semakin kecil)
Syringe : tergantung pada volume obat yang akan diberikan, tersedia mulai ukuran 50,20,10,5,3,2,5,1 cc.

• Kapas kering
• Kassa steril (ukuran 2×2 cm)
• Alkohol (70-90%)
• Obat injeksi (dalam bentuk vital, ampule, bubuk kering+pelarutnya)
• Jarum suntik
• Pinset sirurgis
• Larutan dekointaminasi, isi lar. Chloride 0,5%
• Basin kidney/nierbecken
• Tempat jarum bekas
• Tempat pembuangan sampah

          Siapkan antidotum : adrenalin (ingat komplikasi segera dan fatal proses penyuntikan reaksi anafilaktik, komplikasi lain a.1 : luka, kolaps vena, infeksi : abses, emboli)

I. Pendahuluan

          Perkenalkan diri anda ; “Selamat siang Pak, saya dr. Shinta, yang akan memeriksa Bapak.”
Tanyakan identitas pasien dan lakukan cross cek dengan catatan medik pasien.
Cek data pada catatan medik pasien untuk mengidentifikasi pengobatan yang akan diberikan pada pasien ini, nama, obat, dan cara pemberian.

II. Lakukan Informed Consent

          Katakan pada pasien bahwa kita akan melakukan proses penyuntikan : “Pak, berdasarkan hasil pemeriksaan saya, bapak memerlukan pengobatan dengan cara melakukan penyuntikan dibagian bokong Bapak”.
Katakan pada pasien : nama obat, cara pemberian, dosis, dan efek akibat pemberian obat : “Pak, saya akan memberi obat delladryl, dengan cara melakukan penyuntikan di bagian bokong, sebanyak 1cc dan akan terasa sakit sedikit.”
Berikan kesempatan diskusi/kesempatan bertanya pada pasien : “ apakah ada yang Bapak ingin tanyakan lagi ?”
“Jika tidak, saya akan melakukan penyuntikan”
“Silahkan Bapak berbaring di tempat periksa”.

III. Persiapan

1. Nilai apakah pada proses penyuntikan ini perlu asisten/tidak (terutama pada pasien yang tidak kooperatif).
2. Lakukan pemeriksaan tekanan darah (bila belum dilakukan)
3. Lakukan pengecekan apakah seluruh peralatan yang dibutuhkan sudah tersedia.
4. Lakukan pengecekan dan konfirmasi ulang pada pasien seluruh informasi yang berkaitan dengan proses penyuntikan yang akan dilakukan, termasuk nama obat, larutan dan pelarutnya, dosis, cara pemberian, jenis, dan ukuran jarum suntik yang akan digunakan untuk menyuntik.
5. Buka jarum suntik dan jarumnya, letakkan kedalam instrumen basin steril.
6. Cuci tangan (secara simple hand washing, melalui 5 tahap pencucian : telapak tangan, tangan bagian atas, sela jari, sela jempol, buku-buku) kemudian keringkan dengan handuk bersih kering atau handdrier.

IV .Pelaksanaan Penyuntikan

a. Dari Vial

1. Lepaskan penutup metal pada bagian atas vial (dengan menggunakan pinset) dan letakkan pada kidney basin.
2. Bersihkan bagian atas vial dengan kapas dan alkohol, biarkan mengering.
3. Buang kapas alkohol kedalam instrumen basin.
4. Ambil jarum suntik dan lepaskan penutup jarum dengan teknik satu tangan. Letakkan penutup jarum pada instrumen basin.
5. Campur dengan rata obat yang terdapat pada vial.
6. Tusuk jarum pada vial.
7. Ambil vial dengan tangan kiri (tangan yang tidak dominan) dan ambil volume yang sesuai untuk pengobatan.
8. Periksa ada tidaknya gelembung udara pada jarum suntik dan dikeluarkan gelembung udara tersebut.
9. Periksa ulang volume yang sesuai yang diperlukan untuk pengobatan
10. Lepaskan jarum dari vial.
11. Masukkan jarum pada penutupnya dengan teknik satu tangan.
12. Ganti jarum dengan yang baru dan letakkan jarum yang telah dipergunakan sebelumnya (untuk mengambil obat dari vial) pada instrumen basin.

b. Dari Ampul

1. Pastikan bahwa isi cairan obat dalam ampul terletak di bagian bawah dari leher ampul.
2. Patahkan leher ampul dengan cara sbb :
3. Potong leher ampul dengan kassa steril dan patahkan dengan menekan jari jempol.
4. Menggunakan pisau pemotong botol yang biasa dipergunakan oleh bagian farmasi.
5. Ambil jarum suntik dan lepaskan penutup jarum dengan teknik satu tangan. Letakkan penutup jarum pada instrumen basin.
6. Pegang ampul dengan tangan kiri (tangan yang tidak dominan) jika memungkinkan.
7. Masukkan jarum kedalam ampul dan ambil volume obat sesuai.
8. Tarik kembali jarum dari dalam ampul.
9. Arahkan jarum secara vertikal dan masukkan kedalam penutupnya.
10. Keluarkan gelembung udara dalam syringe.
11. Cek ulang secara tepat volume obat yang diberikan.
12. Lepaskan jarum dari syringe dengan teknik satu tangan.
13. Letakkan syringe dan jarumnya pada instrument basin.

V.  Prosesdur Menyuntik

1. Periksa kembali vial atau ampul untuk mengecek label obat yang akan diberikan (untuk ketiga kalinya) dan lakukan penghitungan kembali dosis yang diperlukan.
2. Jelaskan sekali lagi bahwa kita akan melakukan penyuntikan.
3. Secara santun konfirmasi ulang kepada pasien/bantu pasien menyingkirkan tempat ynag akan dilakukan penyuntikan.
4. Tentukan daerah penyuntikan dengan tepat.
5. Untuk penyuntikan intramuskular :
6. Identifikasi daerah penyuntikan secara anatomis dengan tangan kiri (tangan yang tidak dominan).
7. Lakukan peregangan pada area tersebut dengan gentle.
8. Bersihkan area tersebut dengan kapas dan alkohol.
9. Biarkan mengering.
10. Lepaskan penutup jarum, letakkan penutupnya pada instrument basin.
11. Suntikkan jarum membentuk 90% pada daerah yang telah diidentifikasi untuk dilakukan penyuntikan.
12. Yakin bahwa ujung jarum tidak mengenai pembuluh darah dengan melakukan prosedur sbb :
13. Lakukan aspirasi dengan cara menarik pendorong jarum suntik (plunger).
14. Jika darah mengisi syringe, atur kembali kedalaman invasi jarum. Kemudian lakukan aspirasi kembali (tarik kembali plunge).
15. Jika terdapat darah pada syringe maka dapat dilanjutkan prosedur berikutnya.
16. Dorong plunge secara perlahan untuk mengalirkan seluruh obat dalam syringe.
17. Tarik jarum suntik kembali keluar dengan cepat, usap dan lakukan massage (jika diperlukan) pada area penyuntikan dengan kapas alkohol.

Observasi :

          Jika darah keluar dari tempat penyuntikan, bersihkan dan lakukan penekanan dengan gentle daerah penyuntikan dengan kapas dan alkohol.

          Jika tidak, lakukan langkah berikutnya.
Katakan pada pasien bahwa prosedur penyuntikan telah selesai.
Dampingi dan bantu pasien untuk mengenakan kembali pakaiannya.
Evaluasi keadaan pasien selama beberapa saat, untuk melihat tanda ada tidaknya efek samping yang ditimbulkan.
Biarkan pasien kembali kebangku periksa.

VI. Setelah Penyuntikan

1. Isi jarum suntik bekas pakai dengan lar. Chloride 0,5% dan potong jarum, masukkan kedalam tempat jarum bekas.
2. Masukkan peralatan lainnya (termasuk kapas, kassa steril) kedalam lar. Chloride 0,5%.
3. Rendam kedua tangan kedalam lar. Chloride 0,5% selama beberapa menit, kemudian lepaskan kedua sarung tangan dengan cara skin to skin, glove to glove.
4. Cuci tangan.
5. Keringkan dengan handuk.

Persilahkan pasien kembali ke meja periksa, untuk melengkapi data pada catatan medik pasien

a.  Isi tanggal dan waktu pengobatan.
b. Dosis dan cara penyuntikan.
c. Respons khusus yang mungkin timbul pada pasien setelah dilakukan penyuntikan.
d. Nama dan tanda tangan dokter.